Căn cứ theo khoản 10 điều 3 Luật Kinh doanh Bảo hiểm năm 2000, sự kiện bảo hiểm là sự kiện khách quan do các bên thoả thuận hoặc pháp luật quy định mà khi sự kiện đó xảy ra thì doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm cho người thụ hưởng hoặc bồi thường cho người được bảo hiểm.

Một sự kiện trở thành sự kiện bảo hiểm cần đáp ứng những yếu tố sau:

• Sự kiện khách quan, tức sự kiện xảy ra không phụ thuộc vào ý chí chủ quan của con người. Nghĩa là con người không cố tình tạo ra sự kiện nhằm mục đích trục lợi.
• Sự kiện đó phải nằm trong phạm vi bảo hiểm được ký kết trong hợp đồng giữa doanh nghiệp bảo hiểm và người mua hoặc do pháp luật quy định.

Đơn cử trong trường hợp tham gia bảo hiểm nhân thọ VITA – Sống Lạc Quan do công ty Generali cung cấp, người được bảo hiểm bất ngờ qua đời do tai nạn giao thông. Sau khi thẩm định, Generali kết luận tai nạn trên là sự kiện bảo hiểm vì xảy ra một cách khách quan, không có dấu hiệu trục lợi và nằm trong phạm vi của hợp đồng. Từ đó, Generali chi trả tiền bồi thường cho người thừa hưởng theo đúng quy định hợp đồng đã ký kết.

Một trường hợp khác khi tham gia bảo hiểm vật chất xe của công ty Bảo Long, chiếc xe được bảo hiểm bị hỏng khi đi vào khu vực ngập nước. Sau khi thẩm định, công ty Bảo Long nhận thấy trong hợp đồng không bao gồm phạm vi xe hỏng do ngập nước, do người mua đã không mua quyền lợi này từ lúc đầu. Vì thế, đây không được xem là sự kiện bảo hiểm và công ty có quyền từ chối bảo hiểm.

Khi có sự kiện bảo hiểm xảy ra, người được bảo hiểm cần nhanh chóng liên hệ với đơn vị đại lý hoặc môi giới bảo hiểm đã làm việc trước đó để thông báo và bắt đầu quy trình yêu cầu bồi thường.